賈維焯籲脊椎手術腳麻當心鄰近節病變
知否新聞網 何致遠∕報導
賈維焯以脊椎翻修手術化解患者病痛   圖∕台大竹醫院
脊椎手術一直是受患者高度關切的醫療妥適議題,許多人以為脊椎開刀後恢復良好,就代表問題已經解決;若多年後再次出現腰痛、腳麻,往往認為只是年紀增長或舊傷復發。新竹臺大分院提醒,曾接受脊椎融合固定手術的病人,術後多年若再度出現下肢麻木、無力、行走距離縮短等情形,可能是「鄰近節病變(Adjacent Segment Disease, ASD)」,應及早就醫檢查,把握治療時機。
68歲L太太8年前因腰椎退化接受第四、第五腰椎融合固定手術,術後恢復良好,每天固定到新竹十八尖山健走1圈,生活規律、活動力佳。近兩年卻逐漸出現雙腿麻木,走路愈來愈容易麻,活動能力明顯下降,原本能輕鬆走完整圈十八尖山,如今走不到一半就必須停下休息。他原以為只是老化或舊傷復發,直到症狀持續惡化,才前往新竹臺大分院就醫。
經詳細檢查發現,L太太並非原本手術失敗,而是發生脊椎融合固定術後常見的「鄰近節病變」。核磁共振檢查顯示,原手術節段上下方的第三、第四腰椎及第五腰椎、第一薦椎已出現明顯神經壓迫,動態X光檢查也發現脊椎不穩定,必須接受脊椎翻修手術。
新竹臺大分院骨科部主任賈維焯副教授表示,脊椎融合固定手術能有效改善原有病灶,但並非一勞永逸。隨著術後時間增加,鄰近節段可能因受力改變而逐漸退化。研究指出,接受腰椎融合固定手術後,鄰近節退化並不少見,部分病人會進一步發展為有症狀的鄰近節病變,甚至因神經壓迫或脊椎不穩定,需要再次接受脊椎翻修手術。