體能愈來愈差竟是第四期肺腺癌
桃竹苗特派員 何高祿∕報導
嚴閎騰提醒肺癌警訊及早就醫檢查。 圖∕竹台大醫院

68歲許先生近幾個月發現體力明顯下降,原本輕鬆完成的日常活動,開始變得容易喘、走沒幾步就得停下休息。他以為只是年紀增長、體力退化,直到胸悶、呼吸困難愈來愈嚴重,才緊急前往新竹臺大分院就醫。經胸部X光檢查發現右側大量胸水,進一步接受胸水抽取、電腦斷層及肋膜腔鏡切片檢查後,確診為第四期肺腺癌。所幸接受完整基因檢測後,醫療團隊找到適合且符合健保給付的口服標靶藥物,治療3個月後,胸水及腫瘤明顯改善,呼吸困難症狀獲得控制,也恢復日常生活,且治療期間未出現明顯副作用。
嚴閎騰醫師指出,肺癌常見症狀包括久咳不癒、咳血、胸痛、呼吸困難、體重減輕、食慾下降及聲音沙啞等,但臨床上並非每位病人都以咳嗽表現。有些病人是因活動時容易喘、體能明顯下降、反覆肺炎,甚至單側大量胸水才進一步檢查發現肺癌。尤其單側反覆出現胸水時,除了感染或慢性疾病外,也須提高警覺是否為惡性腫瘤。醫師會依病況安排胸水細胞學檢查、電腦斷層、支氣管鏡或肋膜腔鏡切片等檢查,以取得組織並確認診斷。
他表示,目前肺癌治療已邁入精準醫療時代,會依病理型態、基因變異及病人身體狀況制定最適合的治療策略。以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例,建議接受完整基因檢測,若發現適合的基因突變型別,即可使用相對應的口服標靶藥物治療,有助縮小腫瘤、改善症狀,多數病人可持續於門診接受治療,兼顧治療效果與生活品質。
肺癌治療方式已相當多元,除標靶治療外,還包括免疫治療、化學治療、抗血管新生治療及放射治療等。即使需要接受化學治療,隨著止吐藥物及支持性照護進步,治療副作用已較過去大幅改善。對於合併胸水、骨轉移或腦轉移的病人,也可透過跨專業整合照護,提供症狀控制、營養照護、復健及心理支持,協助提升生活品質。
嚴閎騰醫師提醒,肺癌並非吸菸者才會發生,東亞地區不少肺腺癌病人並沒有吸菸史。若持續出現久咳不癒、活動時容易喘、胸痛、咳血、不明原因體重減輕,或反覆出現單側胸水等情形,應儘早就醫檢查。符合政府公費低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢資格的高風險族群,也應善加利用篩檢資源,把握早期發現的機會。即使確診第四期肺癌,目前仍有標靶治療、免疫治療等多元治療選擇,透過精準診斷、個人化治療及規律追蹤,許多病人仍有機會長期控制病情,維持良好生活品質。