許多長者對胸悶、喘、冒冷汗等警訊常抱持「忍一下就過去」的心態,卻可能因此錯過黃金治療期。心肌梗塞最可怕的不僅是血管阻塞本身,更可能引發心衰竭、致命性心律不整、瓣膜逆流,甚至心臟破裂,嚴重時恐猝死。
一名80歲患者患有高血壓、糖尿病及高膽固醇「三高」,胸悶不適長達一週,忍耐多日後症狀未改善,直到胸悶加劇、喘不過氣,到中國醫藥大學新竹附設醫院急診,經抽血和心電圖,診斷為急性心肌梗塞,且左前降支動脈已完全阻塞,血塊甚至因拖延過久出現硬化現象,加上患者天生血管結構異常彎曲,手術難度極高。所幸由心臟內科醫療團隊,心臟內科主任陳業鵬和心臟內科醫師郭哲瑋近3小時介入治療,成功打通血管,裝了一個支架,將患者從鬼門關前救回。
郭哲瑋表示,患者到院時冠狀動脈已呈現幾乎完全阻塞狀態,推估心肌梗塞發生已接近一週。更棘手的是,患者阻塞血管內的血塊已逐漸硬化,加上血管呈現罕見「雙90度急轉彎」構造,如同道路連續髮夾彎,與一般僅有單一平滑彎曲的血管截然不同,使導管與器械推進極為困難。
郭哲瑋表示,該患者到院時已出現心臟衰竭徵象,抽血心肌酵素高達1.5ng/ml,比正常應小於0.023高出許多,心臟超音波顯示心肌收縮功能下降。郭哲瑋醫師提醒,若出現胸悶、胸痛、冒冷汗、活動後呼吸困難,且休息後未明顯改善,應立即就醫,千萬不要忍,由心臟專科醫師評估。